Manuel d'utilisation

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Objectifs

Ausculto a été conçu pour répondre à plusieurs objectifs précis :

Accélérer la prise en charge en fusionnant les comptes rendus types correspondant à un ou plusieurs motifs sélectionnés, afin de générer rapidement une base de rédaction prête à être personnalisée.
Servir de checklist, comme dans l'aéronautique, pour ne rien oublier dans l'examen clinique, les prescriptions et la conclusion.
Réduire le risque d'omissions face à un motif qui peut paraître banal, afin de ne pas passer à côté d'une situation potentiellement grave.
Aider à produire une conclusion de sortie claire et compréhensible pour le patient, avec de vrais conseils et des consignes de reconsultation pertinentes et adaptées.
Avoir un intérêt pédagogique, en guidant l'utilisateur via un grand nombre d'informations cliquables et de mémo thérapeutique.

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Mise en garde — À lire impérativement

Règle principale : ne noter que ce qui a été réellement recherché et constaté.

L'objectif de cette application n'est pas de faire du copier-coller. Elle doit être utilisée comme une check-list médicale, à la manière d'un pilote d'avion avant de décoller.

Il est dangereux et interdit de documenter des informations qui n'ont pas été recherchées à l'examen clinique (ou non vérifiées). Cela met en danger le patient et engage votre responsabilité.

Aide à la rédaction, pas à la décision : l'application propose une trame de compte rendu. Elle ne remplace pas le raisonnement clinique et la réflexion.
Chaque patient est unique : le texte doit être adapté au contexte, aux constantes, aux antécédents, aux traitements, aux résultats d'examens et à l'évolution.
Relecture obligatoire : vérifiez la cohérence du texte final (négations, latéralité, chronologie, valeurs chiffrées, allergies, traitements, diagnostics évoqués/exclus).
Ne pas laisser des éléments par défaut : supprimez tout ce qui ne correspond pas au patient et complétez systématiquement les champs XXXX.
Prescriptions : toute ordonnance générée doit être contrôlée (indication, dose, durée, interactions, insuffisance rénale/hépatique, grossesse/allaitement, allergies, contre-indications).
Conseils et reconsultation : les conseils et consignes doivent être personnalisés et adaptés au risque.
Responsabilité : le praticien reste entièrement responsable du compte rendu final, des prescriptions et des décisions médicales.
Confidentialité : n'insérez pas de données identifiantes inutiles. Respectez les règles de confidentialité et de sécurité.

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Sélection des motifs

Sélectionnez un motif principal parmi les catégories disponibles dans la barre latérale.
Ajoutez un ou plusieurs motifs secondaires si le patient présente plusieurs plaintes ou symptômes associés.
L'application propose au choix :
- Un examen clinique type
- Une conclusion
- Les deux combinés
Adaptez systématiquement le contenu au patient, à l'examen réel, aux examens complémentaires et au contexte.

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Interaction avec le texte

Le texte généré contient plusieurs types d'éléments interactifs :

XXXX

Zone à compléter

Cliquez pour remplir avec les informations spécifiques au patient.

Texte lumineux

Propositions alternatives

Ouvre plusieurs options, souvent antagonistes (normal ↔ anormal).

Texte en rouge

Éléments conditionnels

Spécifiques à certaines catégories (enfant, grossesse, anticoagulants...). À conserver uniquement si applicable.

✈️

Esprit checklist : pourquoi c'est utile

Chaque patient est unique. L'intérêt de l'application est de réduire le risque d'oubli en situation d'urgence, notamment :

Ne pas oublier un item d'examen important
Ne pas omettre une précaution ou une contre-indication dans une ordonnance
Ne pas passer à côté d'un diagnostic grave derrière un motif apparemment simple
Faire sortir le patient avec une conclusion claire et correctement rédigée

💡 La logique

Mieux vaut proposer une liste de points à considérer, quitte à ce que certains soient supprimés, plutôt que de ne pas les proposer et risquer de les oublier.

C'est une balance bénéfice–risque assumée : on préfère accepter la possibilité de quelques erreurs d'inattention dans le brouillon (qui doivent être corrigées à la relecture) plutôt que de courir le risque d'oublier un symptôme clé, un point d'examen, une contre-indication, ou une consigne de reconsultation essentielle.

📌 Exemple concret

Imaginons un patient qui consulte pour une asthénie et une faiblesse des jambes. Le compte rendu type propose, parmi les items, une ligne "ROT conservés".

Si l'utilisateur laisse cette phrase sans avoir réellement testé les ROT, le compte rendu affirme un élément clinique majeur qui n'a pas été vérifié.

Or, dans un tableau compatible avec un syndrome de Guillain-Barré, l'abolition des ROT est un signe majeur. Écrire "ROT conservés" à tort peut rassurer à tort et retarder la reconnaissance du diagnostic.

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Avertissements indispensables

Ne remplace pas le raisonnement clinique

Le contenu généré est une aide à la rédaction et à la vérification. Il ne remplace ni l'examen clinique, ni l'interrogatoire, ni l'évaluation médicale, ni les protocoles locaux.

Validation obligatoire

Relisez et validez chaque phrase avant de finaliser (négations, latéralité, constantes, chronologie, traitements, allergies, comorbidités, résultats d'examens).

Personnalisation impérative

Supprimez tout ce qui ne correspond pas au patient et complétez les champs XXXX.

Responsabilité

Le praticien reste entièrement responsable du compte rendu final et des décisions associées.